TRASTORNOS SEXUALES

trastornos sexuales

Recorrer un cuerpo en su extensión de vela
es dar la vuelta al mundo.
Atravesar sin brújula la rosa de los vientos,
islas, golfos, penínsulas, diques de aguas embravecidas,
no es tarea fácil - sí placentera -
No creas hacerlo en un día o noche
de sábanas explayadas.
Hay secretos en los poros para llenar muchas lunas

Giocconda Belli




Las disfunciones sexuales son un tipo de problemas muy frecuente en terapia psicológica.

Hay que tener en cuenta, que tras descartar problemas físicos (que son muy pocos casos), los problemas psicológicos están en la base de muchas disfunciones.


TRASTORNOS SEXUALES Y DE LA IDENTIDAD SEXUAL (DSM IV TR)

trastornos sexuales y de la identidad sexual

FUNCIONES DEL SEXO

La función del sexo en la mayoría de las especies animales, se subordina a tareas reproductivas, pero entre los primates, y especialmente los humanos, esta función se ha visto superada, incrementando las funciones de la actividad sexual:





Reproducción



El dimorfismo anatómico de ambos géneros está diseñado evolutivamente para favorecer la procreación, mediante la complementación de pene y vagina para favorecer el encuentro de los gametos. 


Contingencia placentera


Entre los primates la actividad sexual actúa como un reforzador básico de carácter positivo. La expectativa de lograr placer actúa como reforzador positivo, reduciendo la actitud defensiva del individuo y haciéndole más propenso a establecer vínculos con otros miembros de su especie.


PRINCIPALES CAUSAS PSICOLÓGICAS DE LAS DISFUNCIONES SEXUALES

A) FACTORES PREDISPONENTES



- Educación moral y religiosa restrictiva


- Relaciones entre padres deterioradas

- Inadecuada educación sexual

- Experiencias sexuales traumáticas en la infancia

- Inseguridad en el rol psicosexual durante los primeros años

FASES EN LA RESPUESTA SEXUAL FEMENINA

A. FASE DE EXCITACIÓN



La estimulación puede deberse a una excitación física, psicológica o ambas. Los efectos fisiológicos que produce la excitación son: 



Aumento de la secreción vaginal (lubricación). El inicio de la lubricación es muy rápido tras la estimulación (10-30 segundo), pero es difícil que se pueda percibir hasta que no se ha alcanzado un volumen importante. La cantidad,, densidad y olor de esta secreción es diferente en cada mujer e incluso en distintos momentos. La lubricación no indica el grado de excitación ni que la mujer "esté dispuesta" para el coito"

FASES EN LA RESPUESTA SEXUAL MASCULINA


A. FASE DE EXCITACIÓN



La respuesta sexual más evidente en el hombre es la erección del pene. Esta erección se produce por la acumulación de sangre en los tejidos esponjosos del pene. Por otra parte las arrugas o pliegues del escroto se alisan un poco y los testículos se elevan, aproximándose al cuerpo e incrementando su tamaño. En algunos hombres se da también la erección de los pezones


La erección del hombre no es algo instantáneo ni obligado una vez que se presenta el estímulo sexual, en muchos casos se produce progresivamente, y en ocasiones el ritmo de erección puede cortarse por ruidos, distracciones o preocupaciones. El miedo a no lograr la erección es la principal causa del fracaso en esta fase.


CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA DISFUNCIÓN ERECTIL

Los trastornos de la erección constituyen las disfunciones sexuales más dolorosas que afectan a los hombres. Para la gran mayoría de nosotros, la erección es sinónimo de capacidad para practicar o disfrutar el acto sexual. Por eso, la pérdida de la erección es considerada como señal del fin de nuestra vida sexual y un estigma para la virilidad. La presencia de erecciones nos proporciona una especie de mensaje visible y palpable de nuestra excitación y disponibilidad para el coito. Pero todos sabemos que la erección es cada vez un fenómeno transitorio que así como se presenta, desaparece. Ésta es una de las razones para que los hombres vivamos nuestra virilidad, como una realidad muy 


condicionada.



QUÉ ES LA EYACULACIÓN PRECOZ

¿Que es la eyaculación precoz ?


Se le llama eyaculación precoz a la aparición del orgasmo y la eyaculación en respuesta a una estimulación sexual mínima antes, durante o poco tiempo después de la penetración y antes de que la persona lo desee.


Los varones jóvenes generalmente sufren de eyaculación precoz, pero aprenden a retrasar el orgasmo a lo largo de los años y a medida que tienen mas experiencia.

Sin embargo, algunos continúan con el problema por mas años.

TRATAMIENTO PSICOLÓGICO EYACULACIÓN PRECOZ


Disminución de la ansiedad



Se sabe que el buen funcionamiento erótico depende del estado de relajación fisica y mental del individuo, esto no quiere decir que si una persona es ansiosa sufrirá necesariamente de EP.

La ansiedad que puede causar episodios de EP es e la ansiedad desencadenada del temor a un mal desempeño sexual. Este miedo o ansiedad se puede tratar con algunas de las siguientes técnicas:


• Hipnosis

• Técnicas de relajación

• Desensibilización sistemática (procedimiento psicologico, donde poco a poco se expone a la persona a su temor hasta que deje de sentir el miedo o ansiedad a ese elemento).

• Tratar de poner la mente en blanco por algunos segundos y despreocuparse de todo lo que le rodea

• Darse unos minutos para usted al final del día. Tómese una larga ducha, escuche música con los ojos cerrados, lea un libro…

TÉCNICA SEAMANS TRATAMIENTO EYACULACIÓN PRECOZ

La técnica de Seamans se realiza durante la masturbación, una vez por día. Ya que es un nuevo ejercicio, dominarlo tomará algún tiempo, el hombre no debe desanimarse si el método Seamans no le funciona los primeros días.


Primera etapa Cuando se percibe que se aproxima el orgasmo se comprime el glande o punta del pene (ver figura) a la altura del frenillo presionando con los dedos pulgar, índice y medio, por unos 5 segundos. De esta forma se inhibe la eyaculación y la erección se pierde.

EYACULACIÓN RETARDADA

La eyaculación retardada es la incapacidad masculina de conseguir el orgasmo dentro de la vagina de una mujer a pesar de una estimulación sexual adecuada en tiempo e intensidad.


Puede ser Primaria, si nunca se ha conseguido la eyaculación intravaginal, y Secundaria, si aparece tras episodios de coitos normales



CAUSAS ORGÁNICAS

- Esclerosis múltiple
- Enfermedad de Parkinson
- Diabetes
- Alcoholismo
- Disminución de testosterona
- Hiperprolactinemia

TRASTORNO DEL INTERÉS/EXCITACIÓN SEXUAL FEMENINA

El manual de diagnóstico DSM-5, incluye dentro de las Disfunciones Sexuales el Trastorno del interés/excitación sexual femenina. Estos son los criterios diagnósticos: 



A. Ausencia o reducción significativa del interés/excitación sexual femenina, que se manifiesta por lo menos por una de las tres siguientes:

1. Interés ausente o reducido en la actividad sexual. 

2. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos ausentes o reducidos. 

3. Inicio reducido o ausente de la actividad sexual y habitualmente no receptiva a los intentos de la pareja por iniciarla. 

4. Excitación o placer sexual ausente o reducido durante la actividad sexual en casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos). 

5. Excitación o placer sexual ausente o reducido en respuesta a cualquier invitación sexual o erótica, interna o externa (p. ej., escrita, verbal, visual). 

6. Sensaciones genitales o no genitales ausentes o reducidas durante la actividad sexual en casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75-100 %) de la actividad sexual en pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en todos los contextos). 

B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis meses como mínimo. 

C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar clínicamente significativo en el individuo. 

D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave de la relación (p. ej., violencia de género) u otros factores estresantes significativos y no se puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicamento o a otra afección médica. 

CARACTERÍSTICAS DESEO SEXUAL INHIBIDO

También llamado trastorno por ausencia o pérdida del deseo sexual o deseo sexual hipoactivo. La falta de deseo puede ser global y abarcar todas las formas de expresión sexual, o limitada a una pareja o a una actividad concreta.


Este cuadro consiste en la ausencia o disminución de fantasías sexuales y falta de interés por el sexo. El tratamiento en la gran mayoría de los casos, requiere un abordaje psicológico.



A lo largo de la vida de una persona existen variaciones en la intensidad del deseo sexual, intensificándose más en unas épocas por otras (por ejemplo: disminución en época de estrés laboral, incremento al estar en compañía de una persona por la que se siente atracción).

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FALTA DE DESEO SEXUAL

La baja autoestima y el sentimiento de culpa son los dos grandes inhibidores del deseo sexual, pero en ellos subyacen otras causas como:




1. Los miedos: no dar la talla, fallar, ridículo, rechazo, mostrar el cuerpo, posibilidad de un embarazo, miedo a enfermedades de trasmisión sexual


2. Las ansiedades: la principal es el orgasmo como meta de una interacción sexual


3. La falta de tiempo, estrés y preocupaciones


DOLOR EN RELACIONES SEXUALES

Por dispareunia o coito doloroso se entiende la aparición de dolor durante el coito, bien al principio, bien a lo largo del desarrollo del coito o al final del mismo.



El dolor causado por la dispareunia puede implicar sensaciones de ardor, quemadura, contracción o dolor cortante; y su localización puede estar en la parte externa de la vagina, en la parte interna o en la región pélvica y el abdomen.



La frecuencia de la aparición del coito doloroso es muy variada; en algunos casos puede presentarse en todos los intentos de coito; en otros casos sólo en contadas ocasiones, o sólo en determinadas posturas. La mayoría de las mujeres han experimentado dolor en alguna ocasión durante sus actividades sexuales, pero la dispareunia o coito doloroso hace referencia a una condición crónica, es decir, el dolor aparece con relativa frecuencia y durante amplios períodos de tiempo.

MITOS ACERCA DE LA SEXUALIDAD EN EL HOMBRE

mitos sobre la sexualidad del hombre









- El hombre siempre está dispuesto y desea llevar a cabo interacciones sexuales

- Un hombre no debe expresar sus sentimientos a su pareja sexual



ALGUNAS ANSIEDADES SEXUALES

LEVES:

- Temor a ser descubierto
- Temor a ser incompetente
- Excesiva preocupación por la pareja
- Temor a no ser atractivo
- Temor a ser comparado
- Residuos de culpa y vergüenza